Дыхательные расстройства, возникающие при гипопитуитарной ком
Дыхательные расстройства, возникающие при гипопитуитарной коме, очень часто требуют проведения ИВ Л.
Заместительную гормональную терапию начинают с одномоментного внутри-веяного введения 125 мг гидрокортизона или 60-90 мг преднизолона. В дальнейшем проводят инфузионное лечение глюкокортикоидами до достижения стабилизация состояния, при этом общая доза гидрокортизона может достигать 1000 мг. Одновременно целесообразно назначать дезоксикортон - препарат, обладающий мянералокортикоидной активностью. - в дозе 5-10 мг/сут.
Через 12-24 ч от начала лечения глюкокортикоидами применяют тиреоидные препараты - левотироксин натрия в дозе 200-250 мкг/сут вводят через желудочный зонд; соматропин в дозе 0,8-1.2 МЕ/сут - внутримышечно. При наличии признаков несахарного диабета используют синтетический аналог АДГ - десмо-прессин в таблетках по 100 мкг 1-2 раза в сутки. Десмопрессин применяют эндо-шально по 5-10 мкг 1-2 раза в сутки.
Под контролем ЦВД и часового диуреза проводят инфузионную терапию. обеспечивающую поддержание необходимого АД и направленную на коррекцию водно-электролитных нарушений и нормализацию уровня гликемии. Инфузионное лечение включает применение коллоидных (желатин, гидроксиэ-тилкрахмал) и солевых плазмозаменителей, глюкозированных растворов. Если требуемый уровень АД не удаётся поддержать указанными мерами, прибегают к инфузии допамина.